مشاوره قبل از بارداري

مشاوره قبل از بارداري

هدف از انجام مشاوره قبل از بارداري

1- حفظ و ارتقاء سطح سلامت مادر در طي دوران بارداري – زايمان و پس از زايمان ( پشگيري از مرگ و مير مادران و عوارض ناشي از باروري )

2- تولد كودك سالم ( پيشگيري از ناهنجاريهاي جنين )

3- پيشگيري از زايمان زودرس (تولد نوزادان نارس ) 16 كيلو گرم IUGR ، سقط جنين و مرگ و مير كودكان

4- آمادگي جسمي و روحي براي باروري ( پدر و مادر ) قبول مسئوليت و تعهدات زندگي

5- شناسائي مشكلات و بيماريهاي نهفته در زوجين و انجام اقدامات لازم قبل از بارداري با هدف به دستيابي به بند 1و2و3 )

*بر اساس آمار موجود در آمريكا نزديك به 500 هزار كودك نارس و 120 هزار كودك با نقايص مهم حين تولد به دنيا مي آيند و حدود نيمي از بارداري ها ناخواسته و پيش بيني نشده است .

نكته :

با توجه با اهميت مشاوره پيش از بارداري ، متخصصان به اين باورند كه براي هر بارداري بايد لزوماً برنامه ريزي شود

برنامه ريزي و هماهنگي حتماً با يكنفر از ماما و يا پزشك صورت پذيرد

سلامت زوجين بايد بررسي شود توصيه هاي لازم به داشتن زندگي مناسب به آنان ارائه گردد

متخصصين بر اين باروند كه حداقل زمان براي انجام مشاوره 3 ماه قبل از بارداري است.

مراحل انجام مشاوره پس از بارداري :

1-گرفتن شرح حال مطابق فرم مراقبت پيش از بارداري ،2- ارزيابي ،3- اقدام

شرح حال شامل :

  • خصوصيات دموگرافيك
  • تاريخچه پزشكي سابقه و يا ابتلا فعلي به بيماري و مصرف دارو
  • تاريخچه بارداري و زايمان هاي قبلي
  • تاريخچه اجتماعي : سن زير 18 و بالاي 35 سال بارداري پنجم و بالاتر فاصله بين دو بارداري كمتر از 3 سال
  • رفتارهاي پر خطر در خانم وهمسرش ، مصرف سيگار و مواد مخدر و …
  • رژيم غذايي خاص : مواد غذايي تازه و سرشار از مواد غذايي مفيد و مغذي – برخي از عادات غذايي را بايد تغيير دهند ( مصرف زياد كافئين چاي و كولا مانع جذب آهن ) فست فود ها و شيريني و شكلات – نوشابه بررسي نوع ورزش

گام دوم : معاينه باليني

1- اندازه گيري قد و وزن ( BMI )

BMI كمتر از 5/18 و بالاتر از 25 نيازمند به مشاوره با يك نفر از كارشناسان تغذيه مي باشد. وزن متعادل سلامت كودك و مادر را تا حد زيادي تضمين مي كند.

2- علائم حياتي :

فشار خون 140 به 90 و يا بالاتر

دماي بدن 38 و بالاتر

نبض 60 تا 100

تنفس 20-16 بار در دقيقه

3-علائم رواني وضعيت روحي و رواني مادر باردار ارزيابي شود ( افسردگي – پرخاشگري و… )

4-معاينه فيزيكي توسط پزشك يا بررسي پوست از نظر بثورات

یوگاری بارداری ، کلاس ورزش بارداری

قوز قرنیه

قوز قرنیه

قوز قرنيه يا Keratoconus ‏ يک بيماری پيش رونده قرنيه است که در جريان آن قسمت مرکزی يا فرامرکزی قرنيه دچار نازک شدگي تدريجی پيش رونده و برآمدگی می گردد. به طوری که قرنيه به شکل قوز (‏Cone‏) در می آيد. قوزقرنیه بیماری شایعی است بطوریکه یک نفر از هر دو هزار نفر مبتلا به این بیماری میباشند. کراتوکونوس هميشه دو طرفه است ولی اغلب در يک چشم، بيماری شديدتر و ديد آن کمتر است.‏ نازک شدگی قرنيه در دوران بلوغ و دهه دوم وسوم زندگی پيشرفت بیشتری می کند اگرچه پس از اين دوران نيز میتواند پیشرفت کند و آستيگماتيسم نامنظم ناشی از آن تشديد و دید بیمار کمتر شود.

در معاینات چشم پزشکی اغلب قوز قرنیه قابل تشخیص توسط متخصص چشم  میباشد ولی برای تشخیص موارد بسیار خفیف قوز قرنیه انجام توپوگرافی قرنیه ضروریست.

علت قوز قرنیه

  • ارث: در 8 درصد مبتلایان به قوز قرنیه سابقه فامیلی وجود دارد. مطالعات مبتنی بر انجام توپوگرافی قرنيه در افراد مبتلا و خانواده آنها، وجود قوز قرنيه بسيار خفيف ‏‎(Subclinical)‎‏ و يا متوقف شده ‏‎(Aborted )‎‏ را در خانواده مبتلايان به کراتوکونوس نشان می دهد..
  • التهاب چشم
  • حساسیت چشم و ورم ملتجمه بهاره
  • استفاده از لنزهای تماسی طبی و زیبایی
  • استرسهای اکسیداتیو قرنیه.
  • بیماری آتوپی

قوز قرنیه در مبتلایان به سندرم دان یا مونگولیسم، سندرم مارفان و  Leber’s congenital optic neuropathy شایعتر از افراد سالم است.


قوز قرنيه چه مشکلاتی را برای بيماران به وجود می آورد؟‏

در قوز قرنيه بينايی بيمار به لحاظ کيفی و کمی دچار اختلال می شود. يعني مشاهده سايه و هاله در حاشيه اشياء، اعوجاج (نامنظمي) در ديد، دوبيني با يک چشم و پخش نور از اختلالات کيفي ديد و کاهش ديد را مي توان اختلال کمی ديد در قوز قرنيه قلمداد کرد.‏
 قوز قرنيه چگونه ديد بيمار را کاهش می دهد؟

قوز قرنيه بامکانيسمهای متعددی موجب اختلال در ديد بيمار می شود. از جمله:‏

‏1- آستيگماتيسم قرنيه اي نامنظم

‏2- نزديک بيني يا ميوپي: در محلي از قرنيه که نازک شده و برآمدگي يا ‏‎(Cone)‎‏ ايجاد مي شود، قطر قدامي خلفي چشم افزايش يافته و بيمار متناسب با ميزان اين برآمدگي و افزايش ‏ طول قدامی خلفی چشم دچار نزديک بينی می شود

‏3- اسکارهاي کوچک ‏Fleck Like‏ ناشي از پارگيهاي کوچک در لايه زيرسطحي بومن قرنيه

‏ ‏4- پارگی لايه درونی قرنيه يا پارگي ماميران دسمه در قرنيه نازک شده و تورم حاد قرنيه ناشي از آن. در صورتي که کدورت باقيمانده از تورم حاد قرنيه وسيع باشد و جلوي محور ديد بيمار را بگيرد موجب کاهش ديد بيمار خواهد شد ولي اسکارهاي فرامرکزي باقيمانده از تورم حاد قرنيه که جلوي محور ديد بيمار را نگيرد اغلب موارد به دليل اثر مسطح کننده‏Flattening) ‎‏) که روي قرنيه مي گذارند موجب بهبود نسبي ديد بيمار نسبت به قبل از بروز تورم حاد قرنيه مي شوند

‏5- منطبق شدن حاشيه ناحيه متعلق به قوز قرنيه ‏Transition zone of cone‏ با محور ديد بيمار‏ که همه اين عوامل در سير پيشرفت بيماري موجب کاهش ديد مبتلايان به قوز قرنيه مي شوند.‏

لازک

لیزیک

 

 

بینی طبیعی

بینی طبیعی

اغلب افرادی که بینی آنها با مشکلاتی چون قوز بینی ،بزرگی بیش از اندازه ،نامتناسب بودن بینی و …. مواجه هستند خواستار جراحی بینی هستند و خیلی بیش اندازه تمایل به جراحی بینی طبیعی دارند به صورتی که نمی خواهند مشخص شود باید توسط جراح بینی انجام بگیرد .
بهتر است بدانید برای اینکه بینی زیبا داشته باشید معیار زیبایی بینی کوچک بودن آن نیست بلکه بینی زیبا است که با اجزای دیگر صورت هماهنگ باشد از آنجایی که بینی یکی از اجزایی از صورت است که در مرکز قرار دارد بنابراین هماهنگی با دیگر اجزا اهمیت ویژه ای دارد این هماهنگی می تواند در زاویه بین لب و بینی ،زاویه بین بینی و پیشانی و اندازه بینی با گونه و چانه باشد.

نقش جراح درعمل بینی طبیعی

بهترین جراح بینی باید در درجه ی اول پوست بیمار را ارزیابی کند ،اگر بیمار دارای پوست نازکی باشد در واقع استخوانی باشد جراح به راحتی می تواند تغییرات مورد نظر خود را اعمال کند ولی زمانی که بیمار دارای پوست ضخیم باشد برای شکل دادن آن با محدودیت رو به رو است از آنجا که بینی های گوشتی فرم گیری آنها مشکل تر از بینی های طبیعی است باید جراح با درنظر گرفتن آن سعی کند استاندارها رعایت شود .یک جراح خوب باید علاوه بر تخصص طراح خوبی برای بینی باشد تا با روحیه ی خلاقانه و هنر خود بتواند جراحی طبیعی انجام دهد .
مواردی که یک جراح به هنگام بینی ارزیابی می کند
1.پره های بینی
2.مقدار چرخش بینی
3.برجستگی بینی
فانتزی نکردن بینی
با وجود اینکه اکثر افرادی که تمایل به جراحی بینی طبیعی دارند در میان آنها افرادی هستند که هنوز تمایل به بینی های فانتزی (عروسکی)دارند .از نظر دیدگاه کلی افرادی که تمایل به بینی های قوس دار دارند در صورتی که تناسب بینی با صورت حفظ نشود به هیچ عنوان تصویر زیبایی در ذهن ایجاد نخواهد شد.یک بینی خوب بینی است که پشت آن صاف و یا به صورت ظریف قوس دار باشد.البته در آقایان پر بودن پشت بینی باید پر تر از خانم ها باشد.
سایز بینی چگونه باید باشد ؟
این دیدگاه اشتباه است که بینی کوچک فاکتوری برای زیبایی می باشد یک جراح باید سعی کند در یک جراحی بینی مردانه به اندازه ای از استخوان و غضروف کم کند که به زیبایی فرد لطمه ای وارد شود .